血糖指数

Glycemic Index

医学

GI

血糖生成指数

牛奶、酸奶等

葡萄糖、白面包等

定义

血糖生成指数（Glycemic index，简称GI），是表示含50克有价值的碳水化合物的食物引起血糖的高低，这个高低的程度是与50克葡萄糖（或50克含碳水化合物的面包）在一定时间内（一般为2小时），体内血糖应答水平相比较而得来的。它是一个比较而言的数值，可以反映出与葡萄糖(其GI定为100％)相比，某种食物对机体血糖的影响程度。

应用领域

糖尿病的定义有很多种，糖尿病的诊断标准使用的是世界卫生组织1999年推荐标准：具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹血糖>126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）可以确诊糖尿病。若无典型症状，仅空腹血糖>126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖>200mg/dl应再重复一次，仍达以上值者或加做糖耐量试验的2小时血糖>200mg/dl（11.1mmol/l）者，可以确诊糖尿病。若以上结果不明确，应进行口服糖耐量试验（OGTT）。

可以说所有人的血糖都是饭前低饭后高，但是否是糖尿病，需要看实际血糖值。可排除糖尿病的标准是：

1、如糖耐量2小时血糖140-200mg/dl（7.8-11.1mmol/l）之间，为糖耐量低减；如空腹血糖110-126mg/dl（6.1-7.0mmol/l）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。

2、若餐后血糖<140mg/dl（7.8mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l）可以排除糖尿病。

对食物评价的意义

血糖指数金字塔食物的血糖指数受多方面因素影响，包括食物中糖的类型（如葡萄糖和果糖）、糖的构成（如直链淀粉和支链淀粉的比例）、食物的物理性状和烹调加工（如淀粉的糊化程度、颗粒大小）、食物的化学成分和含量（如膳食纤维、脂肪、蛋白质、酸度等）。其中，食物淀粉的物理状态和烹调加工是影响GI的最重要因素。一般食物中果糖含量高时，GI值偏低；直链淀粉含量高时，GI值偏低；高脂肪、高蛋白、酸性食物能降低胃的排空能力，减少淀粉胶化，通常也有低的GI值，但对于糖尿病患者来说，所需要的是低脂肪、低血糖指数的食物，任何类型的高脂肪食物不管其GI的高低，都仍然应该限制食用。

右图为血糖指数金字塔，由下至上血糖指数逐渐递增。对于糖尿病患者而言，相应食物的摄入量应由下至上逐渐减少。

糖尿病饮食控制

糖尿病及其慢性并发症已成为一种严重影响人类健康的病症，现代糖尿病的综合治疗措施包括：糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容。饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施。饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果。经研究表明，糖尿病发病危险与碳水化合物的摄入总量无关，而与摄入食物的GI值呈正相关。Salmeron等几位研究人员对42000例男性随访6年的前瞻性队列研究发现，食用高GI饮食的个体患2型糖尿病的危险性与低GI饮食个体相比增加了37%。同时其他一些研究显示，经过健康教育后，观察组的糖尿病患者的空腹血糖及餐后2小时血糖水平的下降幅度明显大于对照组，糖化血红蛋白的下降幅度与对照组相比也有显着统计学意义。通过对糖尿病患者的营养教育，指导其根据GI来选择食物，有助于提高患者的营养与饮食知识水平，更有利于疾病的治疗。

糖尿病患者的饮食控制虽然目前关于GI的应用仍存在争议，但大多数实验证明，GI使糖尿病患者在选择富含糖类的食物时有了更好的依据。今后我们可将GI的概念逐步引入到现行饮食体系中，定量控制膳食总能量和血糖应答效应，为糖尿病等其他慢性病的防治提供一种更科学有效的饮食治疗方法，因此，开展低GI食物的研究将具有很大意义。此外还需长期前瞻性临床试验来验证低GI膳食在糖尿病及其他慢性病的预防和治疗中的作用[1]。

GI知识

食物类别

一、糖类的血糖指数——糖尿病饮食的要诀

果糖31±2，蔗糖89，蜂蜜126，葡萄糖100

●你或许已经看出，除果糖可适量使用外，其它糖类均不宜食用。

二、水果的血糖指数

根据它们的血糖指数大小，我将其分成四级。第一级是你宜首先选用的水果，第二级属次选，第三级应少吃，第四级尽量不吃。

●一级水果的血糖指数

樱桃22~32，李子24~34，柚25~36，苹果36±~54，梨子36±3，鲜桃28~47，广柑43±4，西瓜26~37

●二级水果的血糖指数

芒果55±6，蕃茄55，弥猴桃52±6

●三级水果的血糖指数

葡萄62，桔子66，桔汁67，菠萝66±7

●四级水果的血糖指数

香蕉53±6~84±7，葡萄干64±11~93，干鲜果脯类90±6

▲成熟的或放置时间较长（因糖化）比不成熟、新鲜的水果血糖指数高。

▲含水量少比含水量大的水果血糖指数高。

何时选用水果？

宜在血糖小于8.0mmo1/L、并在两餐之间食用，食用前请与你的医生协商。

三、主食类的血糖指数

●面包类的血糖指数

精粉面包100，粗面包99，黑面包，58

●粮食及其面粉类的血糖指数

粳米、白薯、糯米95~100

富强粉、小米、籼米90~94

绿豆、二合面（玉米面：黄豆粉=2：3）、绿豆籼米饭、标粉馒头85~89

玉米糕、白米饭、燕麦片、荞麦面、玉米面、绿豆海带加米饭80~84

莜麦面、二合面（玉米面：黄豆粉=3：2）75~79

大豆22，扁豆30~43，菜豆51，豌豆56，蚕豆115，花生19

●方便食品的血糖指数

烤制食品75，燕麦片85，脆麦片97，土豆片116，玉米片119

四、副食类的血糖指数

奶49，脱脂奶46，酸奶酪52，冰淇淋52

五、块根（根茎）类等食物的血糖指数

甘薯70，山药74，土豆片77，煮土豆81，土豆泥100，烤土豆135

嫩豌豆74，嫩玉米87，甜菜93，南瓜75±9，白萝卜104

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